Vorter - symptomer og behandling

23 august 2020

Hva er en vorte? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i en artikkel av en hudlege med 37 års erfaring.

Definisjon av sykdommer. Årsaker til sykdommen

Vorterer uregelmessige lettfødte godartede hudlesjoner i form av en lokal gjengroing av det øverste laget av huden (epidermis) med papler (knuter) eller plaketter.

Forekomsten av vorter hos voksne er 7-12%, hos barn i skolealder - opptil 10-20%.

Vorter ligner veldig på andre hudvekster. Vanligvis kan en person ikke nøyaktig bestemme sykdommen på egen hånd, så en hudlege må konsulteres for å stille en diagnose.

Humant papillomavirus er årsaken til vorter. Virustypen påvirker typen vorter som kan utvikle seg. Dermed infiserer hver type humant papillomavirus vev ved den lokalisering som er mest karakteristisk for det.

HPV type	Foretrukket lokalisering	Vortertyper
1	Føtter, knær, håndflater, hender, fingre	Plantar og palmar vorter, sjelden enkle vorter
2, 4	Hender, fingre, knær, sjeldnere - føtter	Enkle vorter, noen ganger plantar, palmar og mosaikkvorter
3, 10	Shins, hender, ansikt	Flatvorter
7	Hender, fingre	Butcher's Warts
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Ansikt, armer, overkropp	Epidermodysplasia verruciform

Virusinfeksjon oppstår vanligvis ved kontakt - med direkte kontakt mellom infisert og sunn hud (for eksempel når du håndhilser) eller indirekte (gjennom rekkverk, leker osv. ). Derfor kan du bli smittet med det humane papillomaviruset, som forårsaker vorter, på en lang rekke steder - i offentlig transport, på skolen, på jobb, hjemme, på steder med høy kontakt og et fuktig miljø (svømmebassenger, badstuer, treningssentre). Lite traumer mot overhuden, som virus kommer inn i, samt betennelse i huden, bidrar til infeksjon.

Bidrar også til utseendet på vorter:

immunsvikt (inkludert HIV-infeksjon);
varmt og fuktig miljø;
behovet for profesjonell kontakt med kjøtt og fisk ("slaktervorter").

Noen typer humant papillomavirus overføres fra foreldre.

Men padder og frosker, til tross for skrekkhistoriene som vi er så ofte skremt med i barndommen, kan ikke bli smittet - dette er en av de mest populære mytene om denne sykdommen, som ikke har noe grunnlag.

Kontakt legen din hvis du finner lignende symptomer. Ikke selvmedisiner - det er farlig for helsen din!

Vortesymptomer

Symptomene vil variere avhengig av type vorte.

Vanlig vorte:

Rund tett papule med normal farge, 1-10 mm og større.
Papulens overflate er dekket med sprekker, lag.
Hvis papulen er på fingeren, forsvinner utskriften og blir forvrengt. Det samme gjelder palmetegningen.
Enkle vorter er plassert enten enkeltvis eller i flere deler - de vises vanligvis på steder med størst skade (hender, fingre, knær).
Når det blir sett på med et dermatoskop, kan legen se små brune prikker - tromboserte (tilstoppede) kapillærer. Pasienter omtaler ofte disse punktene som "røtter". Dette er et hovedtegn for en lege: det kan brukes av en hudlege for å skille en vorte fra andre lignende sykdommer (for eksempel molluscum contagiosum og keratoma).

Plantar (kåt) vorte:

Hovedsymptomet som vanligvis får en pasient til å se en lege er smerter når han trykker og går.
Slike vorter er vanligvis lokalisert på føttene.
Når du kontakter en lege, er det som regel en keratinisert, ujevn plakett av den vanlige fargen, selv om du i det første stadiet kan se en jevn, glatt papule. Ved keratinisering kan kapillærene bare sees hvis det keratiniserte laget av huden fjernes.
Huden på sålen er forvrengt.
Plantarvorter er vanligvis ensomme, men det er også 2-6 vorter;
Disse vorter blir ofte forvekslet med mais (spesielt tørt) - dette er beskrivelsen av problemet som pasienter vanligvis kommer til å se.

Flat (ung) vorte:

Det ser ut som en rund, klar, glatt papule med normal, rosa eller brunaktig farge, 1-5 mm i størrelse.
Vises på hender, skinn, veldig ofte i ansiktet.
Det er alltid flere slike vorter - de er i grupper.

Epidermodysplasia verruciform (senil vorte):

Store, runde, mange sammenflettede neoplasmer med normal, rosa eller brun farge.
vises ofte i ansiktet, armene, foran torso.
Kan forveksles med keratom, helvetesild og hudkreft.

Vorterpatogenese

Når det kommer inn i kroppen, kan det menneskelige papillomviruset være i en latent tilstand i lang tid - en person vet vanligvis ikke en gang om dens eksistens. Når faktorer som er gunstige for viruset vises, begynner det å formere seg i epitelet, noe som fører til vevsendringer.

I motsetning til andre virus, ødelegger ikke det menneskelige papillomviruset cellene i selve epitelet - de dør på egenhånd, naturlig, i ferd med keratinisering og flassing.

Lokale faktorer og immunforsvarets tilstand påvirker smittespredningen. For eksempel er det mer sannsynlig at personer med HIV-infeksjon eller en nyretransplantasjon utvikler vorter. Dessuten er disse neoplasmer ofte vanskelige å behandle. Med normal immunitet påvirker ikke viruset de dype lagene i huden, så mange får vorter på egenhånd etter noen måneder.

Hovedstadiet i utseendet på vorter er akselerasjonen av frekvensen av celledeling og vekst ved hjelp av viruset. Denne raske metabolismen fører til tykning av hudlagene. Siden vevene vokser i et bestemt, lite område, dukker det opp en knoll, som kalles en vorte.

Klassifisering og utviklingstrinn av vorten

Det er ingen generelt akseptert klassifisering av vorter. Imidlertid er det flere vanlige varianter:

Vanlige vorteer den vanligste typen (70% av vortene er bare dem). Slike neoplasmer føles ikke og forårsaker bare estetisk ubehag for en person.
Plantar vorte- vises på fotsålene, er smertefull, krever derfor behandling. Hudtraumer på grunn av ubehagelige, stramme gnagsår bidrar til utviklingen av en slik vorte.
Flatvorter- forekommer oftere hos unge mennesker, ungdommer. Dette skyldes den ustabile hormonelle bakgrunnen til unge mennesker, som påvirker hele kroppen. Vanligvis er flate vorter nesten usynlige.
Senilvorter- typisk for eldre. De vises ofte på den delen av kroppen som er dekket med klær, men kan forekomme i ansiktet og hendene. Hvis det ikke er ubehag, bør slike vorter ikke behandles - legning hos eldre mennesker kan være mye saktere enn hos yngre mennesker, på grunn av en langsom metabolisme.

Andre forfattere skiller flere fra disse vortetypene:

Mosaikkvorter(HPV 2, 4) - neoplasmer på håndflater og såler. De ser ut som fokus på hyperkeratose, dvs. fortykning av stratum corneum (vanligvis i forfoten), dekket med dype sprekker.
Cystiske vorter(HPV 60) er en veldig sjelden type neoplasma på foten. Det er en myk knute med sprekker. Ved åpning vises en hvitgul utflod, ligner ostemasse.
Filiformvorterer tynne kåte utvekster nær munnen, nesen eller øynene.
"Slaktere" vorter(HPV 7) - vises på hender og fingre på mennesker som stadig er i kontakt med kjøtt og fisk. Presentert som hypertroferte neoplasmer som ligner blomkål, men av normal farge.

I tillegg skilles typer vorter avhengig av hvor de befinner seg.

Således er anogenitale vorter, tumorlignende neoplasmer som vises på kjønnsorganene (spesielt på de stedene der huden passerer inn i slimhinnen), en vanlig sykdom. De er vanligvis forårsaket av HPV type 6 og 11.

Komplikasjoner av vorten

Hovedgrunnen til at pasienter med vorter drar til legen er en estetisk feil som kan påvirke pasientens livskvalitet, hans selvtillit og utvikle mange komplekser. Komplikasjoner kan også omfatte sprekker i overflaten av vorten og tillegg av infeksjon, og i noen typer vorter, sårhet mens du går.

Hudvorter degenererer vanligvis ikke til ondartede neoplasmer, de er ganske ufarlige, men i svært sjeldne tilfeller kan en slik komplikasjon fortsatt forekomme hos personer med undertrykt immunforsvar.

Andre komplikasjoner oppstår når du prøver å fjerne neoplasmer på egen hånd. I denne forbindelse kan det oppstå betennelse og estetiske defekter i form av arr, så vel som den videre spredningen av viruset gjennom huden, på grunn av at en person om morgenen etter selvfjerning av en vorte kan våkne opp med flere nye.

Husk at under dekke av en vorte kan det skjules en helt annen sykdom, som ikke kan bestemmes uten råd fra en erfaren lege.

Vortdiagnose

Vanligvis er en undersøkelse (klinisk bilde) og anamnese (sykehistorie) tilstrekkelig til å stille en diagnose.

For å bekrefte diagnosen, kan legen utføre en histologisk undersøkelse - studiet av celler i neoplasma.

Det er veldig viktig å foreta en differensialdiagnose - for å skille vorter fra andre sykdommer. For eksempel måvanlige vorterskilles fra følgende sykdommer:

Molluscum contagiosum- vises oftere på kroppen og kjønnsorganene, sjeldnere på hender og føtter. Det er en halvkule med inntrykk på overflaten; når du trykker på sidene, frigjøres en hvitaktig "velling".
Epidermal verrucous nevus- ofte ensom, har en person siden fødselen. Den stiger over overflaten på huden, ofte dekket med hår.
Basalioma- en svulst i form av en rulle med knuter, dekket med en skorpe i sentrum. Typisk for eldre.

Palmar-plantarvortermå skilles fra følgende sykdommer:

Keratoderma- store områder med keratinisering og betennelse i huden. Ingen koagulerte kapillærer.
Palmar-plantare syfilider- flere smertefrie neoplasmer, hudfolder langs periferien. Syfilis har en positiv reaksjon
Corn- vanligvis smertefri, kan bare forårsake smerter når du trykker vertikalt.

Legen må også skille andre typer vorter fra en rekke sykdommer. Hvis det mistenkes en annen patologi, kan han foreskrive ytterligere diagnostikk (for eksempel påvisning av antistoffer mot virus, CT eller MR).

Vorterbehandling

Vorter behandles for estetiske formål og for å forbedre pasientens livskvalitet. Det kan bare foreskrives av en lege etter en undersøkelse og en nøyaktig diagnostisert diagnose. Uavhengige forsøk på å bli kvitt en vorte er uakseptable, siden en pasient uten medisinsk utdanning og nødvendig utstyr ikke er i stand til å bestemme sykdommen nøyaktig, og komplikasjoner etter slik "behandling" forekommer mye oftere enn restitusjon.

Det er flere måter å behandle vorter på. Alle av dem blir vanligvis utført under tilsyn av en lege, og noen av dem - bare i behandlingsrommet på klinikken.

Kjemisk helbredelse

Melk-salisylkollisjon og salisylplaster brukes til å bli kvitt vorten. Prosentandelen av medikamenter og bruksmåte (langvarig bruk av lapper, applikasjoner osv. ) Avhenger av utbredelse og lokalisering av neoplasma.

Løsninger av sink og 2-klorpropionsyre kan også brukes. I dette tilfellet blir en kjemisk sammensetning påført den forbehandlede overflaten, som blir liggende på vorten til fargen endrer seg (avhengig av type vorte). Prosedyren gjentas flere ganger etter 7, 14 og 21 dager. Før hver prosedyre fjernes vevet mekanisk.

En annen kjemisk metode er en kombinasjon av salpetersyre, eddik, oksalsyre, melkesyrer og kobbernitrat trihydrat. På denne måten blir bare relativt små neoplasmer behandlet - opptil 5 mm. Løsningen blir også igjen for å endre fargen på vorten. Etter 3-5 dager kommer pasienten for en oppfølgingsavtale, om nødvendig får han forskrevet en annen prosedyre på 1-4 uker.

Behandling av en vorte med flytende nitrogen

Cryodestruction

Denne metoden består i å fryse vorten med flytende nitrogen: den fuktede tampongen presses mot den skadede huden (med fange av det omkringliggende vevet med noen få mm) i 1-5 minutter. Noen lesjoner krever flere behandlinger med fire ukers mellomrom for å ødelegge.

De viktigste ulempene ved kryodestruksjon er dens smertefullhet og forsinkede effekt sammenlignet med andre metoder, der bare en prosedyre ofte er tilstrekkelig for fjerning.

Elektrokoagulasjon

Under påvirkning av en elektrisk strøm blir vorten fjernet i lag. En slik operasjon utføres under lokalbedøvelse

Denne metoden er mer effektiv enn kryodestruksjon, men den har en betydelig ulempe: elektrokauteri etterlater ofte arr på stedet for å fjerne vorte. For de pasienter som søker å rette en kosmetisk defekt, vil Hud etter laserfjerning av vorter på benet ikke denne metoden være den mest passende.

Laser ødeleggelse

Laseren fjerner også vorter i lag. Lysføreren kommer i kontakt med huden fra flere sekunder til tre minutter, avhengig av størrelsen. Deretter blir skurven som vises skåret ut, og bunnen av såret blir behandlet med en laser igjen. Pasienten blir deretter instruert i hvordan han skal håndtere såret. Selve operasjonen utføres under påvirkning av lokalbedøvelse.

Radiobølgekirurgi

Radiobølgekirurgi er en av de mest moderne og skånsomme metodene for å fjerne noen godartede neoplasmer, inkludert vorter.

Metoden er basert på generering av elektromagnetiske bølger med forskjellige frekvenser: fra 100 kHz til 105 MHz. Under prosedyren motstår vevene de forbipasserende bølgene, og det er derfor molekylær energi frigjøres i cellene, som varmer opp huden. Under påvirkning av varme fordamper cellene faktisk - et pent snitt oppnås. Samtidig utøves ingen mekaniske krefter på det berørte vevet.

Fordeler med denne metoden:

sikkerhet;
rask sårheling;
god kosmetisk effekt - arr og arr er ekskludert;
relativ smertefrihet - lokalbedøvelse påføres før minikirurgi;
utelukkelse av sekundær infeksjon på grunn av automatisk desinfisering av elektroden når enheten slås på.

Effektiviteten av denne metoden anerkjennes over hele verden, men det er ganske vanskelig å finne en klinikk som bruker metoden for radiobølgekirurgi.

Hvilken behandlingsmetode du skal velge

Alle metodene ovenfor har flere ulemper:

I løpet av de første ukene ser det opererte området lite attraktivt ut - skorper, mørkere vev. Dette bør tas i betraktning hvis vortene er på synlige deler av kroppen (for eksempel i ansiktet).
Ubehagelig lukt og en viss grad av smerte under operasjonen.

I tillegg har hver av disse metodene kontraindikasjoner, som du må finne ut om ved en foreløpig konsultasjon med en hudlege.

Men den største ulempen erdet er stor sannsynlighet for tilbakefall, spesielt hvis vortene var utbredte, omfattende. Med hver av disse metodene bekjemper ikke legene rotens årsak til sykdommen, men med dens konsekvenser, siden i daghumant papillomavirus kan ikke kureres.

Derfor er terapi rettet mot:

eller ødeleggelse av neoplasmer som vises på stedet for innføringen av viruset;
enten for å stimulere en antiviral immunrespons;
eller en kombinasjon av disse tilnærmingene.

Ofte brukes destruktive behandlingsmetoder. Effektiviteten deres når 50-80%.

Barndom er vanligvis ikke en kontraindikasjon for kirurgiske behandlinger. Derfor blir mange av dem (inkludert radiobølgekirurgi) også brukt til å behandle vorter hos barn. Et unntak er kjemisk fjerning av vorter på grunn av muligheten for bivirkninger på stoffet.

Hva du skal gjøre etter operasjonen

Etter en av disse operasjonene, må du følge legens anbefalinger.

Etter fjerning av svulsten med noen av metodene som er presentert, foreskriver legen vanligvis behandlingen av fjerningsstedet. Det er forbudt å fjerne "skorper" på egen hånd, våte såret og utsett det for direkte sollys.

Hvis en pasient konstant lider av vorter, bør han oppsøke en immunolog - det kan kreve medikamentell terapi, noe som vil øke resistensen mot immunitet mot manifestasjonene av det humane papillomavirus.

Prognose. Forebygging

Hvis pasienten ikke har immunsvikt, kan vortene forsvinne på egenhånd, men dette vil ta lang tid - fra flere måneder til flere år. Så i 65% av tilfellene, vil vorter regres uavhengig innen to år. Hvis vorten fortsatt er på plass etter to år, anbefales det å fjerne den. Det anbefales å fjerne flere vekster umiddelbart.

Med normal immunitet og en riktig valgt fjerningsmetode (avhengig av størrelsen og typen vorte), er det mulig å fjerne patogent vev og oppnå en god kosmetisk effekt. Med redusert immunitet og andre disponerende faktorer, forårsaker det gjenværende humane papillomavirus i kroppen tilbakefall.

Det er ingen spesifikk sykdomsforebygging. Men er infeksjon så uunngåelig?

Du kan redusere sannsynligheten for et virus hvis du følger noen regler:

Unngå å gå barbeint på offentlige steder der det er mulighet for hudskade og virusinfeksjon (svømmebassenger, offentlige dusjer, treningssentre).
Velg fottøy av høy kvalitet, endre det ofte. Forsøk å holde føttene tørre. Varme og fuktighet er utmerkede grobunn for humant papillomavirus.
For å unngå periungual vorter, gå bare til en sertifisert negletekniker og sørg for at de bruker sterile verktøy.

For å forebygge anogenitale vorter, er også WHO (Verdens helseorganisasjon) en kvadrivalent vaksine mot humant papillomavirus også svært effektiv. Det er for øyeblikket ingen vaksiner tilgjengelig for å forhindre andre typer vorter.

Hvis du finner en vorte, kan du ikke prøve å cauterisere, kutte eller plukke den av deg selv - på denne måten kan du bidra til betennelse og ytterligere spredning av viruset gjennom huden. Etter slik "fjerning", i stedet for en vorte om morgenen, kan du våkne med ti.