Hva er humant papillomavirus og hvordan behandles det

Humant papillomavirus (HPV) er en ekstremt vanlig seksuelt overførbar infeksjon i verden.

Det særegne ved denne infeksjonen er at den kanskje ikke manifesterer seg i mange år, men til slutt fører til utvikling av godartede (papillom) eller ondartede (livmorhalskreft) sykdommer i kjønnsorganene.

humant papillomavirus i kroppen

Typer humant papillomavirus

Mer enn 100 typer HPV er kjent. Typer er særegne "underarter" av et virus som skiller seg fra hverandre. Typer er angitt med tall som ble tildelt dem etter hvert som de ble oppdaget.

Den høye onkogene risikogruppen består av 14 typer: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (disse typene er relatert til utvikling av livmorhalskreft).

I tillegg er det kjent lav onkogen risiko (hovedsakelig 6 og 11). De fører til dannelsen av anogenitale vorter (kjønnsvorter, papillomer). Papillomer er lokalisert på slimhinnen i vulva, vagina, i den perianale regionen, på huden til kjønnsorganene. De blir nesten aldri ondartede, men fører til betydelige kosmetiske defekter i kjønnsområdet. Vorter på andre deler av kroppen (hender, føtter, ansikt) kan også være forårsaket av denne typen virus, eller kan ha en annen opprinnelse. I påfølgende artikler vil vi diskutere typene HPV "høy risiko" og "lav risiko" hver for seg.

Humant papillomavirusinfeksjon

Viruset overføres hovedsakelig ved seksuell kontakt. Nesten alle kvinner blir smittet med HPV før eller senere: opptil 90 % av seksuelt aktive kvinner vil oppleve denne infeksjonen i løpet av livet.

Men det er gode nyheter: flertallet av de smittede (omtrent 90%) vil bli kvitt HPV uten medisinsk intervensjon innen to år.

Dette er det normale forløpet av den smittsomme prosessen forårsaket av HPV i menneskekroppen. Denne gangen er nok til at det menneskelige immunsystemet blir fullstendig kvitt viruset. I en slik situasjon vil ikke HPV skade kroppen.Det vil si at hvis HPV ble oppdaget for en tid siden, og nå ikke er det, er dette helt normalt!

Det må tas i betraktning at immunsystemet fungerer i forskjellige mennesker med "ulike hastigheter". I denne forbindelse kan hastigheten for å bli kvitt HPV være forskjellig for seksuelle partnere. Derfor er en situasjon mulig når HPV oppdages i en av partnerne, og ikke i den andre.

HPV struktur

De fleste blir smittet med HPV kort tid etter at de er blitt seksuelt aktive, og mange vil aldri vite at de har blitt smittet med HPV. Permanent immunitet dannes ikke etter infeksjon, derfor er det mulig å re-infisere både med det samme viruset som allerede har blitt møtt, og med andre typer virus.

"Høyrisiko" HPV er farlig fordi det kan føre til utvikling av livmorhalskreft og noen andre typer kreft. "Høy risiko" HPV forårsaker ikke andre problemer.
HPV fører ikke til utvikling av betennelse i slimhinnen i skjeden/livmorhalsen, menstruasjonsuregelmessigheter eller infertilitet.

HPV påvirker ikke evnen til å bli gravid og bære en graviditet.
En "høyrisiko" HPV baby overføres ikke under graviditet og fødsel.

Diagnose av humant papillomavirus

Det er praktisk talt meningsløst å ta en HPV-test for høy onkogen risiko før fylte 25 år (bortsett fra de kvinnene som starter seksuell aktivitet tidlig (før 18 år)), siden det på dette tidspunktet er svært sannsynlig å oppdage et virus som snart vil la kroppen være alene.

Etter 25 - 30 år er det fornuftig å ta en analyse:

  • sammen med en cytologianalyse (PAP - test). Hvis det er endringer i PAP - testen, og HPV "høy risiko", krever denne situasjonen spesiell oppmerksomhet;
  • Langsiktig vedvarende HPV med "høyrisiko" i fravær av cytologiske endringer krever også oppmerksomhet. Nylig har sensitiviteten til HPV-testing i forebygging av livmorhalskreft vist seg å være høyere enn sensitiviteten til cytologi, og derfor er bestemmelsen av HPV alene (uten cytologi) godkjent som en frittstående studie for forebygging av livmorhalskreft i USA. Men i vårt land anbefales en årlig cytologisk undersøkelse, så en kombinasjon av disse to studiene virker rimelig;
  • etter behandling av dysplasi / precancer / livmorhalskreft (fravær av HPV i analysen etter behandling indikerer nesten alltid vellykket behandling).
    For studien er det nødvendig å få et utstryk fra livmorhalskanalen (det er mulig å studere materialet fra skjeden, men som en del av screeningen anbefales det å hente materialet fra livmorhalsen).

Analysen skal gis:

  • 1 gang per år (hvis "høyrisiko" HPV tidligere ble påvist, og analysen gis sammen med en cytologisk undersøkelse);
  • 1 gang på 5 år hvis forrige analyse var negativ.

Det er nesten aldri nødvendig å ta en analyse for HPV med lav onkogen risiko. Hvis det ikke er papillomer, gir denne analysen ikke mening i prinsippet (transport av viruset er mulig, det er ingen behandling for viruset, så hva du skal gjøre videre med resultatet av analysen er ukjent).

Hvis det er papillomer, så:

  • oftest er de forårsaket av HPV;
  • de må slettes uavhengig av om vi finner 6/11-typer eller ikke;
  • hvis vi tar et utstryk, så direkte fra selve papillomene, og ikke fra skjeden / livmorhalsen.

Det finnes tester for å oppdage ulike typer HPV. Hvis du med jevne mellomrom blir testet for HPV, vær oppmerksom på hvilke spesifikke typer som er inkludert i analysen. Noen laboratorier forsker kun på type 16 og 18, andre - på alle typer samlet. Det er også mulig å ta en test som vil identifisere alle 14 typer "høyrisiko"-virus i et kvantitativt format. Kvantitative egenskaper er viktige for å forutsi sannsynligheten for å utvikle precancer og livmorhalskreft. Disse testene bør brukes i sammenheng med forebygging av livmorhalskreft og ikke som en frittstående test. Analyse for HPV uten cytologiresultater (PAP-test) tillater oftest ikke å trekke noen konklusjoner om pasientens helsetilstand.

Det er ingen slik analyse som vil avgjøre om viruset i en bestemt pasient vil "forlate" eller ikke.

3D HPV-modell

Behandling av humant papillomavirus

Det finnes ingen medisinsk behandling for HPV. Det finnes behandlinger for tilstander forårsaket av HPV (papillomer, dysplasi, precancer, livmorhalskreft).
Denne behandlingen bør utføres ved hjelp av kirurgiske metoder (kryokoagulasjon, laser, radiokniv).

Ingen "immunostimulanter" er relatert til behandling av HPV og bør ikke brukes. Ingen av stoffene som er allment kjent i vårt land har bestått tilstrekkelige tester som viser deres effektivitet og sikkerhet. Ingen av protokollene/standardene/anbefalingene inkluderer disse stoffene.

Tilstedeværelsen eller fraværet av "erosjon" av livmorhalsen påvirker ikke taktikken til HPV-behandling. Du kan lese mer om de situasjonene når det er nødvendig å behandle erosjon i artikkelen "Erosjon eller ikke erosjon? ".

Hvis pasienten ikke har noen plager, og det ikke er papillomer/forandringer på livmorhalsen under kolposkopi og i henhold til PAP-testen, er det ikke nødvendig med medisinske prosedyrer.

Det er bare nødvendig å ta analysen på nytt en gang i året og overvåke tilstanden til livmorhalsen (årlig PAP-test, kolposkopi). Hos de fleste pasienter vil viruset "forlate" kroppen av seg selv. Hvis det ikke går over, er det slett ikke nødvendig at det vil føre til utvikling av livmorhalskreft, men kontroll er nødvendig.

Behandling av seksuelle partnere er ikke nødvendig (unntatt i tilfeller der begge partnere har genital papillomer).

Forebygging av humant papillomavirusinfeksjon

Det er utviklet vaksiner som beskytter mot HPV type 16 og 18 (en av vaksinene beskytter også mot type 6 og 11). HPV-type 16 og 18 er ansvarlige for 70 % av tilfellene av livmorhalskreft, og det er derfor beskyttelse mot dem er så viktig. Rutinevaksinasjon brukes i 45 land rundt om i verden.
Kondom (gir ikke 100 % beskyttelse).

Den eneste metoden som gir 100 % beskyttelse er avholdenhet fra samleie. Jeg driver på ingen måte kampanje for ham, jeg gir bare mat til ettertanke.