Humant papillomavirus (HPV) påvirker epitelceller og har en partikkeldiameter på 55 nm. Et trekk er spredning av hudepitelet, så vel som slimhinner. På det innledende stadiet påvirker patogenet vanligvis basalcellene i epitelet og trenger inn i dem gjennom mikrotrauma. Lokaliserte papillomer forekommer vanligvis på huden i nakken, armhulene, lysken og kjønnsorganene (oftest), munnslimhinnen og nasofarynx.
Dette viruset kan være asymptomatisk i mange år. For å påvise HPV brukes elektronmikroskopiske eller molekylære hybridiserte metoder.
Typer av humant papillomavirus
Hos mennesker kjennetegnes HPV, noe som påvirker slimhinner og hud. Blant det store antallet papillomavirus er det arter med lav og høy onkogen risiko. Det er bevist at onkogene egenskaper er forbundet med evnen til å integrere DNA i genomet til menneskelige celler.
Viruset aktiveres i 10-20% av tilfellene. Avhengig av type kan dette føre til godartede eller ondartede lesjoner. Noen HPV er ikke onkogene. De fører til utseendet av vorter og kjønnsvorter. De vanligste er HPV 6 og 11.
HPV onkogener er de som har høy risiko for å utvikle kreftskader, spesielt på livmorhalsen eller anus. Når det gjelder hud, er HPV 16 og 18 mer vanlige, så vel som HPV 5 og 8, noe som kan føre til hudkreft. Den mest kjente formen for HPV-indusert kreft er livmorhalskreft. Men menn kan også pådra seg papillomaviruset, som i verste fall forårsaker kreft i penis eller anus.
Ofte står kvinner overfor HPV 16 - dette er en form der introsomal parasitt observeres, det vil si utenfor cellens kromosom (godartet). HPV 18 er preget av høy risiko for å utvikle onkologi - først dannes godartede svulster, som etter en stund degenererer til kreft. Virioner i dette tilfellet er små (opptil 30 nm).
Ulike typer HPV -infeksjoner fører til:
- neoplasmer i livmorhalsen;
- invasiv eller pre-invasiv onkologi;
- kjønnsvorter i urinveiene og kjønnsorganene.
Inntak av patogenet i kroppen fører ikke alltid til sykdom. Alt avhenger av de predisponerende faktorene: økt seksuell aktivitet, vitaminmangel, graviditet, hypotermi, endometriose, røyking, alkoholmisbruk, etc. Det bør bemerkes at en virusinfeksjon kan oppstå selv i en organisme med et godt immunsystem.
Funksjoner av infeksjon
Humant papillomavirus er svært smittsomt. Det overføres vanligvis gjennom direkte kontakt, hud til hud eller slimhinne til slimhinne, med en infisert person. Ved kjønnsinfeksjoner skjer dette oftest under vaginal eller oralsex. Et stort antall sexpartnere eller andre seksuelt overførbare sykdommer (seksuelt overførbare infeksjoner) øker risikoen. Indirekte overføring gjennom gjenstander, forurensede klær eller sengetøy er også mulig, men forekommer sjelden.
I 7% av tilfellene kan mor-til-barn-overføring av viruset skje under fødsel når infeksjonen er aktiv. Risikoen øker til 40% hvis du er smittet med HPV 16 eller 18.
Ved å trenge inn i epitelet, krenke integriteten, fremmer papillomavirusinfeksjonen veksten av det nedre laget av epitelceller i form av vorter eller vorter. Denne sykdomsformen er smittsom og sprer seg raskt til andre. Som regel forårsaker ikke vorter og kondylomer metastaser og forsvinner ofte spontant.
HPV symptomer
Inkubasjonstiden varer opptil 9 måneder (gjennomsnittlig 3 måneder). HPV kan være tilstede i kroppen uten åpenbare symptomer. Viruset kan gå uoppdaget i flere måneder eller år. Selv på dette stadiet er det smittsomt.
Hudvorter forekommer vanligvis i klynger og øker med riper. De to vanligste formene for papillom er enten gråaktig, hard, hevet med en ødelagt overflate (vanlig vorte) eller flat og rødlig (flat vorte). Stikkende vorter finnes på fotsålene eller på hælene, vokser innover og er derfor ofte smertefulle.
De forårsakende midlene til kjønnsvorter forekommer på fuktige og varme deler av kroppen, derfor er de lokalisert i folder og på slimhinner. De kan forårsake symptomer som kløe eller svie. Inkubasjonstiden, det vil si tiden mellom infeksjon og symptomdebut, i kjønnsvorter varierer fra 3 uker til 8 måneder.
Det er flere former for kjønnsvorter forårsaket av forskjellige patogener:
- Kjønnsvorter. Blekne eller rødlige knuter som ofte står i klynger og forekommer på kjønnsleppene, skjeden, penis, urinrøret, analkanalen og endetarmen. De er svært smittsomme.
- Flat vorter. De vises i form av flate knuter og finnes hovedsakelig på de kvinnelige kjønnsorganene. De øker risikoen for å utvikle kreft.
- Kjempe vorter (Buschke-Levenshtein svulster). De vokser til enorme formasjoner, ødelegger det omkringliggende vevet. I sjeldne tilfeller kan de degenerere og føre til plateepitelkarsinom.
Infeksjon av slimhinner i øvre luftveier er også mulig. Bindehinnen i øynene kan påvirkes, noe som resulterer i rosa stammevekst. Det er vanskeligere å oppdage et asymptomatisk forløp, som legen bare kan se ved hjelp av hjelpemidler, for eksempel eddiksyre (som forårsaker misfarging av vorter) eller et mikroskop.
I tillegg kan viruset også bosette seg i celler uten endringer i vev. Så snakker de om en latent infeksjon, det vil si tilstedeværelsen av patogener, men uten symptomer. Etter infeksjon kan denne fasen vare fra flere uker til flere måneder.
Mulige konsekvenser
Når de er infisert, trenger virus inn i cellene i det intellektuelle vevet i huden og slimhinnen, bosetter seg i kjernene i cellestrukturer og formerer seg der. Vanligvis går slike HPV -infeksjoner ubemerket og leges av seg selv uten konsekvenser, siden immunsystemet vellykket bekjemper patogenet.
Noen av HPV -typene skaper imidlertid hudendringer, dvs. vekst. Mulige former inkluderer kjønnsvorter eller vorter og papillomer, som for eksempel kan påvirke ansikt, armer eller ben.
Vevsendringene som forårsakes er for det meste godartede, men kan også degenerere og føre til kreft. For eksempel kan kreft oppstå flere tiår etter HPV -infeksjon. Kreft i de ytre kvinnelige kjønnsorganene (kreft i vulva og skjede), anal kreft, kreft i penis og kreft i munn og svelg (svulster i hode og nakke) er også mulig.
Etablering av diagnose
En test for HPV -infeksjon utføres hos kvinner som en del av forebyggende besøk til gynekologen. Under en gynekologisk undersøkelse tas en vattpinne fra slimhinnen i livmorhalsen, dette kalles en Papanicolaou -test (cytologisk undersøkelse). Det resulterende materialet undersøkes for vevsendringer for å bestemme precancerøse tilstander.
Alternativt kan en HPV -test utføres, der cellemateriale fra en slimhinnepinne eller vevsprøve testes i et laboratorium for visse virus. Imidlertid tillater dette å bevise bare infeksjonen i det berørte området, men ikke å komme med noen uttalelser om hvorvidt vevsendringene har skjedd. Derfor er en HPV -test fornuftig, spesielt når den kombineres med en Pap -test, og kan hjelpe til med å oppdage kreftforløpere på et tidlig stadium.
Hvis testen er positiv, er dette ennå ikke grunn til bekymring, ettersom infeksjon ikke alltid fører til kreft. Regelmessig undersøkelse anbefales for å oppdage vevsendringer på et tidlig stadium. Motsatt tillater ikke et negativt testresultat oss å slå fast om det tidligere var en infeksjon som kroppen vellykket kjempet med.
For menn er det ingen profylaktisk undersøkelse der testen vil bli utført regelmessig. Hvis det er en tilsvarende kreft, kan undersøkelse av svulsten avgjøre om HPV -infeksjon er roten til kreften.
Spesialiserte DNA-teknikker brukes også i laboratoriediagnostikk, for eksempel sanntids PCR. Anogenital vorter forårsaket av HPV type 6 og 11 oppdages lett under bekkenundersøkelse.
Hvordan kurere humant papillomavirus
I de fleste tilfeller krever ikke sykdommen behandling fordi den forsvinner av seg selv og virus ikke lenger oppdages. Imidlertid, hvis dette ikke er tilfelle, kan infeksjonen vare lenger og vedvare i flere måneder eller år.
Til dags dato er det ingen metoder for systemisk innvirkning på dette viruset, på grunn av hvilket det ville være mulig å ødelegge det helt. Imidlertid reduserer behandlingen av de resulterende vorter antallet virus, så i mange tilfeller kan immunsystemet bekjempe andre virus og dermed bli kvitt dem. I noen tilfeller overlever patogener og kan forårsake symptomer om og om igjen.
Terapeutisk taktikk avhenger av typen HPV og det tilhørende bildet av sykdommen:
- Plantar og kjønnsvorter kan behandles med aktuelle salisylsyreformuleringer.
- Kryoterapi er også en metode som ofte brukes for HPV. I dette tilfellet blir vorten brent med kulde, ved bruk av flytende nitrogen.
- Lasere eller elektrokauteri er like anvendelige metoder.
Siden hyppigheten av tilbakefall er ganske høy, er det tilrådelig å sjekke deg selv regelmessig og bruke kondom selv flere måneder etter at lesjonene forsvinner, for ikke å smitte seksualpartneren.
For HPV -kreft er behandlingen mye vanskeligere. Ved livmorhalskreft er det ofte tilrådelig å fjerne henholdsvis livmoren, den øvre delen av skjeden og eggstokkene. Dette kan suppleres med strålebehandling for å utelukke sannsynligheten for tilbakefall. Andre kreftformer forårsaket av HPV blir oftest behandlet med målrettet terapi, for eksempel stråling eller kjemoterapi.
Det skal huskes at operasjonen ikke er en kardinal løsning, men bare løser et kosmetisk problem, siden etter fjerning kan viruset forbli i det omkringliggende vevet og vorter kan dukke opp igjen.
Forebygging av infeksjon
Det er to vaksinasjoner: bivalent HPV 16 og 18 og quadrivalent HPV 6, 11, 16 og 18. Vaksinasjon anbefales for alle unge jenter i alderen 14 og over.
Vaksinasjon beskytter ikke mot alle typer HPV. Derfor rådes alle kvinner mellom 25 og 65 år, selv om de er vaksinert, til regelmessige smøreundersøkelser.
Tidlig oppdagelse og fullstendig fjerning av kjønnsvorter reduserer risikoen for sykdom. Effektiviteten av å bruke kondom for å forhindre smitteoverføring kan redusere risikoen for å utvikle denne tilstanden betydelig. Den mest lovende metoden for forebygging og behandling av de første stadiene av sykdommen forårsaket av denne infeksjonen er en spesifikk multivalent vaksine.